《柳叶刀-呼吸医学杂志》：吸烟和COVID-19感染
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作者:ahszlfzs
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发布时间: 2020-05-29
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在新型冠状病毒（COVID-19）大流行期间，吸烟和急性呼吸道感染的风险再次成为热门话题。近日，《柳叶刀-呼吸医学杂志》（The Lancet Respiratory Medicine）发表专家观点，讨论了吸烟和COVID-19感染的相关热点话题。
文章提出，有力证据表明多种机制可能会导致吸烟者呼吸道感染风险升高。吸烟会损害免疫系统。具体而言，吸烟会影响巨噬细胞和细胞因子的反应，从而影响感染的控制能力。吸烟者患肺炎球菌，军团菌和支原体肺炎的风险约为吸烟者的3-5倍。由于肺炎球菌受体分子（血小板活化受体因子）的上调，烟草和电子烟的使用者增加了肺炎球菌的粘附和定居。吸烟者患流感的可能性也比不吸烟者高5倍。吸烟导致COVID-19感染可能性增加可能是由于血管紧张素转化酶2受体（ACE2）的上调所致，该受体是SARS-CoV-2用于进入宿主粘膜的主要受体。既往吸烟者和不吸烟者相比，当前吸烟者ACE2的基因表达上调。此外，FEV1和ACE2基因表达之间存在关联。尽管存在这种联系，但尚不清楚ACE2受体频率或可用性的改变是否对死亡率有影响。研究COVID-19的挑战是要有足够大的样本量以校正混杂因素，例如高血压，糖尿病，肥胖，种族，性别和慢性阻塞性肺疾病（COPD），目前没有证据表明使用电子烟会增加被SARS-CoV-2感染的风险。
文章指出，大流行期间的自我隔离和封锁限制可能被某些人用作戒烟的机会，但对于大多数人来说，潜在致命疾病的压力增加，失去工作的可能性，不安全感，禁闭感和无聊感可能会增加吸烟的欲望。
原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30239-3/fulltext
